Cisto perineural cervical sintomático: um achado incomum / Cervical symptomatic perineural cyst: an unusual finding

Os cistos perineurais (Tarlov) referem-se a uma dilatação cística entre o perineuro e o endoneuro das raízes nervosas dorsais, preenchidos com líquido cefalorraquidiano. Foram inicialmente descritos em 1938. Eles são mais frequentemente encontrados na coluna sacral, especialmente nas raízes nervosas de S2- S3, com a prevalência de 4,6% com base em uma revisão retrospectiva das imagens de ressonância magnética (RM) da coluna lombo-sacral. Em ocasiões muito raras, foram observadas acima da coluna lombossacra. Os cistos perineurais são geralmente achados incidentais sem significância clínica. Poucos relatos estão disponíveis sobre cistos sintomáticos na coluna cervical - os casos sintomáticos são raros, constituindo menos de 1% do total

Perineural (Tarlov) cysts refer to a cystic dilatation between the perineurium and endoneurium of the dorsal nerve roots, filled with cerebrospinal fluid, and were the first described in 1938. They are most often found in the sacral spine, especially S2-S3 nerve roots, with a prevalence of 4.6% based on a retrospective review of magnetic resonance images (MRI) of the lumbosacral spine. On very rare occasions, they were observed above the lumbosacral spine. Perineural cysts are usually incidental findings with no clinical significance. Few reports are available on symptomatic cysts in the cervical spine - symptomatic cases are rare, constituting less than 1% of the total

Herniação ureteral: diagnóstico pela tomografia computadorizada / Ureteral herniation: diagnosis by computed tomography

A herniação do ureter é uma condição médica extremamente rara e geralmente ocorre após transplantes ou ptose renal. A maioria dos casos relatados são identificados no momento da exploração cirúrgica para correção de hérnia inguinal, ou posteriormente como resultado de uma lesão operatória. Os pacientes comumente são assintomáticos até o agravamento do quadro, a idade média afetada é entre a quinta e sexta década de vida. O relato de caso destaca a importância de um diagnóstico precoce de um fenômeno incomum para evitar possíveis complicações. A herniação do ureter é uma causa importante de complicações no enxerto após transplantes renais, os sintomas dependem do grau de obstrução ureteral, localização e da presença de agravos. O procedimento de correção geralmente consiste em hernioplastia, inserção de stent e, em alguns casos, até mesmo ressecção do ureter e reanamastose. Devido ao risco de uropatia obstrutiva o tratamento deve ser realizado com cautela

Ureter herniation is an extremely rare medical condition and usually occurs after transplants or renal ptosis. Most of the reported cases are identified at the time of surgical exploration to correct an inguinal hernia, or later as a result of an operative injury. Patients are usually asymptomatic until the condition worsens, the average age affected is between the fifth and sixth decade of life. The case report highlights the importance of an early diagnosis of an unusual phenomenon to avoid possible complications. Herniation of the ureter is an important cause of graft complications after kidney transplants, the symptoms depend on the degree of ureteral obstruction, location, and the presence of injuries. The correction procedure usually consists of hernioplasty, stent insertion, and, in some cases, even resection of the ureter and resuscitation. Due to the risk of obstructive uropathy, treatment should be carried out with caution

Artéria trigeminal e aneurisma segmentar da artéria carótida associadas a hemorragia subaracnóide / Trigeminal artery and segmental aneurysm of the carotid artery associated with subarachnoid hemorrhage

A persistência e a falha da involução das comunicações embrionárias entre a circulação cerebral anterior e posterior contribuem para anomalias vasculares em adultos. Esta variação é comumente detectada de forma incidental, causando sintomas muito raramente. Sua proximidade com os nervos oculomotor, troclear e abducente podem levar a paresia muscular ocular. Em alguns casos pode causar tinnitus pulsátil e ao espasmo de hemiface. Muitos casos de artéria trigeminal foram relatados como associados a aneurismas intracranianos.

The persistence and failure of the involution of embryonic communications between the anterior and posterior cerebral circulation contribute to vascular anomalies in adults. This variation is commonly detected incidentally, rarely causing symptoms. Its proximity to the oculomotor, trochlear, and abducent nerves can lead to ocular muscle paresis. Sometimes it can cause pulsatile tinnitus and hemiface spasm. Many cases of trigeminal artery have been reported to be associated with intracranial aneurysms.

Ureter circuncaval ­ diagnóstico pela tomografia computadorizada: relato de caso / Circuncaval ureter - diagnosis by computed tomography: case report

Contexto: O ureter circuncaval, também conhecido como pré-ureter ou ureter retrocaval, é uma rara anomalia congênita com a qual os pacientes raramente relatam sintomas até a terceira ou quarta décadas de vida. A anomalia envolve predominantemente o ureter direito. Um ureter retrocaval à esquerda é visto apenas com persistência da veia cardinal esquerda, com situs inversus completo ou duplicação da veia cava inferior. A compressão do ureter entre a veia cava inferior e as vértebras resulta em hidronefrose e ureteronefrose progressiva. Descrição do caso: Paciente do sexo masculino, 31 anos de idade, com dor lombar recorrente à direita há dois anos. Apresenta exame físico sem alterações evidentes, inclusive testes específicos para a coluna vertebral. Exame de tomografia computadorizada da coluna lombar realizada há 18 meses, sem alterações significativas. Discussão: O ureter circuncaval, na maioria dos casos, é assintomático. Os sintomas dependem do grau de obstrução ureteral ou da presença de complicações e consistem em dor no flanco ­ ocasionalmente a dor intermitente é a primeira queixa ­, infecções recorrentes do trato urinário, hematúria macroscópica ou microscópica. Deve ser levado em conta que o ureter retrocaval pode coexistir com outras anomalias congênitas ­ 20% dos pacientes com ureter retrocaval apresentam anomalias congênitas concomitantes. O procedimento cirúrgico geralmente consiste na divisão ureteral, ressecção do ureter estenótico e redundante com realocação e reanastomose ureteroureteral ou ureteropélvica. Conclusão: Relatamos um caso de ureter circuncaval que é uma rara anomalia congênita predominantemente

Síndrome da Fabela Bilateral ­ Uma Doença Incomum / Bilateral Fabela Syndrome ­ an Unusual Disease

Introdução: A fabela é um pequeno osso sesamoide localizado no aspecto póstero-lateral do joelho, na porção proximal do tendão gastrocnêmio lateral, articulando-se com o côndilo femoral lateral. Objetivo: Relatar um caso e revisar a literatura acerca desta lesão. Materiais e Métodos: Revisão do prontuário, registro fotográfico do método diagnóstico e revisão da literatura. Resultados: Mulher com 63 anos, referindo dores crônicas nos dois joelhos de longa data. A ressonância magnética demonstrou lesões condrais com edema ósseo subcondrais na região posterolateral do côndilo femoral lateral, adjacente à fabela ­ síndrome da fabela ­ nos dois joelhos. Conclusão: Relatamos um caso de síndrome da Fabela bilateral, entidade pouco relatada na literatura médica, muitas vezes insuspeitada na avaliação clínica inicial sendo que, na falha do tratamento conservador, a cirurgia se torna necessária

Introduction: Fabella is a small sesamoid bone located in the posterolateral aspect of the knee, the proximal portion of the lateral gastrocnemius tendon, articulating with the lateral femoral condyle. Objective: Report a case and review the literature about this uncommon lesion. Materials and Methods: We carried out a review of medical records, photographic record of diagnostic method, and review from the literature. Results: A 63-year-old woman reported chronic pain in both knees. Magnetic resonance imaging showed chondral lesions with subchondral bone edema in the posterolateral region of the lateral femoral condyle, adjacent to the fabela - Fabela syndrome - in both knees. Conclusion: We report a case of bilateral fabela syndrome, an entity rarely reported in the medical literature, often unsuspected in the initial clinical evaluation, and in the failure of conservative treatment, surgery becomes necessary